Auteur(s) : J.L. Rakotoson (1)*, H. Raherimandimby (2), J. Rajaoarifetra (3), A. Zafimahita (1), L. Rakotoson (1), L. Raharimbohitra (1), L. Raholiarisoa (1), G.D. Solofomalala (4), M. Rabarijaona (5), R. Raharimanana (6), A. Ralison (6)
Mots-clés : tuberculose, tuberculose multirésistante, GeneXpert MTB/RIF, pays à faible revenu, Fianarantsoa, Madagascar
Résumé : Introduction. Montrer les intérêts de GeneXpert MTB/RIF en matière de tuberculose dans un pays à faible revenu.
Matériels et méthodes. Etude prospective descriptive pendant 7 mois (juillet 2012 à janvier 2013) dans le service de Pneumo-phtisiologie du
Centre Hospitalier Universitaire de Fianarantsoa Madagascar, des prélèvements pulmonaires et extra pulmonaires suspects de tuberculose,
avec l’appareil GeneXpert MTB/RIF. Tous les prélèvements ont été analysés à l’examen direct avec la coloration de Ziehl Neelsen et par
GeneXpert MTB/RIF.
Résultats. Les prélèvements analysés étaient des expectorations dans 94,7 % des cas (n= 561), des liquides pleuraux dans 4,05% des cas
(n=24), du liquide d’ascite dans 0,5 % des cas (n= 3), du pus dans 0,6 % des cas (n=4). Parmi les 592 prélèvements analysés, 72 (12,1%)
étaient de la tuberculose dont 72 (100%) étaient détectés avec le GeneXpert MTB/RIF et 40 (55,5%) à la bacilloscopie. Les prélèvements
positifs à la bacilloscopie (n= 40) étaient tous contrôlés positifs avec le GeneXpert MTB/RIF (100 %) et parmi les 552 prélèvements négatifs,
32 (5,8 %) étaient retrouvés positifs avec l’appareil GeneXpert MTB/RIF. Un cas de résistance à la Rifampicine (0,1%) a été détecté.
Conclusion. L’arrivée de l’appareil GeneXpert MTB/RIF constitue une avancée importante dans le domaine de la tuberculose du fait de sa
facilité de manipulation, de sa bonne sensibilité et spécificité et de sa rapidité. Mais son coût relativement cher et les exigences techniques
demandées par cet appareil limiteront son utilisation dans les pays à faible revenu et à forte endémicité tuberculeuse.
Abstract : Introduction. Description of GeneXpert MTB/RIF assay role for the management of tuberculosis in low burden country.
Materials and methods. Pulmonary and extra pulmonary specimens obtained from possible TB patient were collected and examined both
through GeneXpert MTB/RIF assay and directed smear microscopy Ziehl Neelsen staining during 7 months period (from July 2012 to January
2013) for a descriptive and prospective study in a pneumological department of Fianarantsoa university hospital.
Results. Were collected 592 specimens including sputum samples in 94.7% (n=561), a pleural fluid samples in 4.05% (n = 24), ascetic fluid
samples in 0.5%(n= 3), pus in 0,6 %( n = 4). We were accounted 72 tuberculosis cases. GeneXpert MTB/RIF had identified all the 72 (100%)
patients with TB, only 27 (55%) of whom were TB directed smear positive. There was 1 case of Rifampicin resistance.
Conclusion. The GeneXpert MTB/RIF assay, a highly sensitive, specific and rapid method for diagnosing TB is an important advance. However, strict technical requirements and high cost are limiting its implementation in low income country.
