Auteur correspondant : S. Ralandison (stephane_ralandison@yahoo.fr)
Mots-clés : radiographie, os, articulation
Résumé : La radiographie conventionnelle constitue l’examen d’imagerie de première intention dans les pathologies ostéo-articulaires, tant sur les informations qu’elle nous procure que sur l’accessibilité de la technique. Afin d’optimiser les rendements de la radiographie, il faut comprendre les
bases physiques de l’acquisition des images et en déduire ses indications dans les pathologies ostéo-articulaires, identifier les lésions radiographiques de base « qu’il ne faut pas rater » et reconnaître les aspects radiographiques typiques des principales pathologies rhumatologiques. Concernant la technique de prise d’images, on doit généralement demander des radiographies sur au moins 2 incidences orthogonales
(face et profil) et sur les deux articulations paires et symétriques. Les bases physiques des images radiographiques font que plus le tissu est
minéralisé, plus il est opaque. Les structures non ou peu minéralisées sont ainsi radio-transparentes (moelle osseuse et tous les tissus mous
intra- et péri-articulaires). Une structure normalement visible (radio-opaque) mais devenu invisible (radio-transparent) est ainsi pathologique,
et l’inverse est également vrai. Pour une lecture méthodique des clichés radiographiques, il faut analyser successivement le contour osseux,
la trame osseuse (travées osseuses de l’os trabéculaire), l’interligne articulaire et les parties molles. Les images radiographiques pathologiques à ne pas rater et rapportées ici comprennent:
- les anomalies du contour osseux : effacement du contour, les tassements vertébraux et lésions osseuses à l’emporte-pièce
- les anomalies de la trame osseuse : images condensantes, ou les clartés osseuses anormales
- les anomalies de l’interligne articulaire, avec ou sans déformation des surfaces osseuses adjacentes
- les anomalies des parties molles, en particulier les calcifications.
Abstract : Radiography is the first-line imaging examination in musculoskeletal disease. To optimize this imaging technical, we must understand the
physical basis of image acquisition and deduce its indications in rheumatology, we must also recognize the typical radiographic aspects of
major rheumatological diseases.
In general, we must make at least two orthogonal incidences (front and profile) on the two pairs and symmetrical joints. The physical basis of
radiographic images follows this rule: more the tissue is mineralized, more the picture is opaque. It is pathological if a normally visible structure (radio-opaque) becomes invisible (radio-transparent), the reverse is also true.
For a methodical reading, we must successively analyze the bone contour, bone frame (trabecular bone), joint space and soft tissues.
