Résumé : Introduction. La principale complication d’une fracture ouverte est la survenue d’une infection. La connaissance de la bactériologie de ces
infections doit guider la conduite prophylactique et thérapeutique. Notre travail a pour objectifs de décrire les aspects bactériologiques des
fractures ouvertes infectées à travers les cas traités à l’HUJRA, Antananarivo.
Patients et méthodes. C’est une étude rétrospective et descriptive des fractures ouvertes et de leurs complications infectieuses sur une
période de vingt mois allant de janvier 2012 à août 2013.
Résultats. Parmi les 124 fractures ouvertes recensées 9 cas d’ostéite ont été retrouvés dont 6 cas de fractures de la jambe. Le type III B de
la classification de Gustilo était le plus fréquent avec 4 cas. Le Staphylocoque aureus était le germe le plus rencontré (5 cas sur 9). Ces cinq
colonies étaient toutes sensibles à la Gentamicine, et quatre colonies sur cinq étaient sensibles à l’association Amoxicilline - Acide Clavulanique. Une souche était résistante à l’Oxacilline (SARM) mais sensible à l’Amoxicilline-acide clavulanique. Les quatre souches restantes
étaient toutes des Bacilles Gram Négatif.
Conclusion. Staphyloccocus aureus était le germe le plus fréquemment en cause au cours d’une infection sur fracture ouverte. L’antibiothérapie par voie intraveineuse durait en moyenne 4 semaines, suivis de 8 semaines d’antibiothérapie par voie orale.
Abstract : Introduction. The principal risk of an open fracture is infection. Knowledge of bacteriology of these infections should guide the prophylactic
and Treatment attitude. Our study aims to describe the aspects of bacterial infections through the cases treated for open fractures at HUJRA.
Patients and methods. This is a retrospective descriptive survey of open fractures and infectious complications over a twenty months, since
January 2012 to August 2013.
Results. Among the 124 open fractures identified, 9 cases of osteitis were found, in which 6 cases were a leg fracture. The type III B of Gustilo classification was the most represented with 4 cases. Staphylococcus aureus was the most identified germs (n=5). These five colonies
were all susceptibles to gentamicin, four out of five were susceptible to amoxicillin- Clavulanic Acid combination. One colony was resistant to
oxacillin (MRSA) but susceptible to amoxicillin-clavulanic acid. Four fractures had gram-negative bacilli. The average length of hospitalization
was 42 days.
Conclusion. Staphylococcus aureus was the organism most commonly involved in infection of open fractures. Appropriate and prolonged
antibiotics associated with surgical debridement prove to be efficient to treat these infections.
