Résumé : Introduction. Plus de la moitié des patients victimes d’accident vasculaire cérébral (AVC) décèdent durant leur séjour en réanimation. Cette mortalité varie en
fonction des paramètres neurologiques et vitaux à la phase aigue. L’étude de ces paramètres permet aux cliniciens de contribuer à la survie de ces malades.
Nous cherchons à identifier les facteurs prédictifs de décès des patients atteints d’AVC durant les 24 premières heures d’hospitalisation.
Patients et méthodes. Cette étude descriptive, rétrospective et transversale, a été effectuée au Centre Hospitalier Universitaire de Befelatanana, dans le service
Accueil Triage Urgences Réanimation du 1er Décembre 2011 au 31 Mars 2012.
Résultats. Sur 30 malades inclus, l’âge moyen de la population était de 59,07± 11,92 ans (33 à 85 ans) avec une prédominance féminine (sex ratio = 0,66). Cinq
(16,66%) décès ont été notés lors du 1er jour d’hospitalisation. Après l’analyse uni variée, les facteurs incriminés étaient: les antécédents d’hypertension artérielle
et d’AVC, le score de Glasgow < 9 et l’anisocorie à l’admission, l’hémiplégie sévère, la présence de râles pulmonaires et d’hyperthermie à l’entrée et à la 24ème
heure, l’hypotension artérielle à la 24ème heure, l’hyperglycémie à l’entrée ainsi que le diagnostic d’AVC hémorragique. Les autres variables pour lesquelles p
n’était pas significativement prouvé à l’origine de décès étaient : l’âge avancé, le sexe, les habitudes toxiques, le diabète, le délai d’admission, l’hémiplégie isolée,
l’hypotension artérielle et l’accident vasculaire cérébrale ischémique.
Conclusion. D’après nos résultats, l’AVC nécessite des traitements précoces et adaptés. Certains facteurs pronostiques sont modifiables, une prise en charge
formalisée pourrait réduire la mortalité à la phase aigüe.
Abstract : Introduction. More than half of stroke patients died during their Intensive Care Unit stay. The prognosis of these patients varies depending on the neurological
and vital signs during the acute phase. The study of these prognostic factors allows clinicians to contribute to the survival of these patients. We seek to identify
predictors of stroke death in the first 24 hours of hospitalization.
Patients and methods. It is a retrospective descriptive and transversal study in this unit since the 1st of December to the 31st of March 2012.
Results. Of 30 patients included, the average age of the population was 59.07± 11.92 years (33-85 years) with a female predominance (sex ratio = 0.66). Five
deaths were recorded during the first day of hospitalization. After varied united analysis, factors implicated were: history of hypertension and stroke, Glasgow < 9
and anisocoria on admission, severe hemiplegic, pulmonary rales and hyperthermia on admission or at the 24th hours, hypotension in 24th hour, hyperglycemia at
the entrance, the diagnosis of hemorrhagic stroke. Other variables for which p were not significantly proven cause of death were: age, gender, toxic habits, diabetes, time of admission, hemiplegic isolated, hypotension at the entrance and ischemic strokes.
Conclusion. According to our results, stroke requires early and appropriate treatment. Some prognostic factors are modifiable; a formalized management could
reduce mortality in the acute phase.
