Résumé : Le rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) est un groupe d’affections ayant en commun des manifestations articulaires et un processus
auto-immun ou auto-inflammatoire comme mécanisme pathogénique. Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit la plus fréquente et la mieux
étudiée, plusieurs étiologies sont possibles et le raisonnement diagnostique doit tenir compte des caractéristiques cliniques, des contextes
épidémiologique, environnemental et socio-économique, détaillés dans cet article.
Les arthrites infectieuses et post-infectieuses sont capitales à éliminer avant d’envisager un RIC, en particulier dans un pays un développement comme Madagascar où la promiscuité et le manque d’hygiène favorise bon nombre d’infections. Chez les enfants, le rhumatisme articulaire aigu est le premier à évoquer devant une polyarthrite fébrile, tandis qu’il doit être un diagnostic d’élimination chez l’adulte. Les arthrites
virales doivent être connues devant leur relative fréquence à Madagascar, ainsi que leur similitude clinique, voire biologique, avec la polyarthrite rhumatoïde.
Associé à la polyarthrite des mains, la présence du facteur rhumatoïde et de l’anticorps anti-peptide cyclique citrulliné est d’une grande valeur
diagnostique dans la polyarthrite rhumatoïde. La lombalgie chronique inflammatoire et les données de l’IRM sont les éléments clés dans le
diagnostic d’une spondylarthrite dans les nouveaux critères diagnostiques de l’ASAS. Ces nouveaux critères permettent de poser précocement le diagnostic, sans attendre les lésions radiographiques spécifiques mais d’apparition tardive.
Abstract : Chronic inflammatory arthritis (CIA) is a group of disorders with joint manifestations and an autoimmune process or autoinflammatory as
pathogenetic mechanism. Although rheumatoid arthritis is the most common and best studied, several causes are possible and diagnostic
reasoning must take into account clinical, epidemiological contexts, environmental and socio-economic, detailed in this article.
Infectious arthritis and post-infectious are critical to eliminate before considering CIA, especially in a country like Madagascar where a promiscuity and lack of hygiene facilitates many infections. In children, acute rheumatic fever is the first to evoke for febrile arthritis, while he must be
a diagnosis of elimination in adulthood. Viral arthritis must be known because of their incidence in Madagascar. Viral arthritis may have a
clinical and biological presentation similar to rheumatoid arthritis.
The presence of rheumatoid factor and anti-citrullinated cyclic peptide is highly diagnostic value in rheumatoid arthritis. Chronic low back pain
and inflammatory MRI data are important in the diagnosis of spondylitis in the ASAS’s diagnostic criteria. These new criteria have the advantage of raising early diagnosis, without waiting for specific radiographic lesions.
