Facteurs prédictifs de l’échec d’entrée en travail en cas de grossesse prolongée après maturation cervicale par misoprostol en intravaginal au Pavillon Sainte Fleur à Antananarivo
Mots-clés : grossesse, intravaginale, maturation cervicale, misoprostol, déclenchement du travail
Résumé : Introduction : L’induction du travail en cas de grossesse prolongée se justifie du fait de l’augmentation du risque de morbidité maternelle et
néonatale. L’objectif était d’identifier des facteurs prédictifs d’échec d’entrée en travail en cas de grossesse prolongée et de conditions locales
défavorables
Méthodes : Nous avons réalisé une étude analytique type cas-témoins. Le groupe « réussite » correspondait aux patientes entrées en travail
à 5cm après induction et le groupe « échec » correspondait aux patientes non entrées en travail. L'étude a été réalisée au Pavillon Sainte
Fleur sur une période de 36 mois, du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2023.
Résultats : Sur les 6 065 accouchements, 255 soit 4,20% étaient des patientes déclenchées dont 85 n’étaient pas entrées en travail
(33,33%). Elles étaient comparées à celles entrées en travail après induction. Les paramètres suivants étaient associés à l’échec : l’âge
maternel supérieur à 35ans (OR=3,74[2,16-6,46]; p=10-6), la nulliparité (OR=3,55[2,03-6,21]; p=3.10-6), l’obésité (OR=0,09[0,05-0,18];
p=0,001), les antécédents de curetage avec dilatation cervicale (OR=28,92[12,60-66,40]; p=0,01) et le score de bishop égal à un au moment
de la première dose (OR=5,30[3,01- 9,32]; p=0,01).
Conclusion : Ces résultats suggèrent qu’une sélection rigoureuse des patientes candidates au déclenchement du travail en cas de grossesse prolongée pourrait être envisagée en tenant compte de l’âge maternel, de la parité, de l’obésité et du score de Bishop initial. De futures
études prospectives et une analyse d'autres facteurs sont nécessaires pour évaluer la reproductibilité et la généralisation de ces résultats.
Abstract : Introduction: Induction of labor in cases of prolonged pregnancy is justified due to the increased risk of maternal and neonatal morbidity. The
objective was to identify predictive factors for failure to go into labor in the event of prolonged pregnancy and unfavorable local conditions.
Methods: We carried out an analytic case-control study. The “success” group corresponded to patients who went into labor at 5cm after induction and the “failure” group corresponded to patients who did not go into labor. The study was carried out at Pavillon Sainte Fleur from January 1, 2021 to December 31, 2023, over 36 months.
Results: Of the 6 065 deliveries, 255 or 4.20% were induced patients, including 85 who did not go into labor (33.33%). They were compared
with the patients going into labor after induction. The following parameters were associated with failure: maternal age greater than 35 years
(OR=3.74[2.16-6.46]; p=10-6), nulliparity (OR=3.55[2 .03-6.21]; p=3.10-6), obesity (OR=0.09[0.05-0.18]; p=0.001), history of curettage and
cervical dilatation (OR=28.92[12.60 -66.40]; p=0.01) and the bishop score evaluated at one at the time of the first dose (OR=5.30[3.01-9.32];
p=0.01)
Conclusion: These findings suggest that careful selection of patients eligible for labor induction in cases of prolonged pregnancy should
consider maternal age, parity, obesity, and the initial Bishop score. Future prospective studies and analysis of other factors are needed to
assess the reproducibility and generalizability of these results
