Résumé : Un carcinome épidermoïde cutané (CEC) est dit « géant » lorsque son diamètre mesure au moins cinq centimètres. La chirurgie est le principal traitement des CEC lorsqu’ils sont diagnostiqués tôt. Le traitement des CEC géants est complexe et nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Notre objectif était de rapporter le cas d’une femme de 33 ans, de bas niveau socio-économique, célibataire, atteinte d’un carcinome épidermoïde du cuir chevelu non-opérable et dont la chimiothérapie seule a permis la régression clinique importante de la maladie. La
maladie de la patiente a évolué depuis 2009, marquée par une tuméfaction du cuir chevelu d’augmentation progressive du volume et peu
douloureuse. Celle-ci a été négligée malgré l’augmentation importante du volume de la lésion. L’altération de l’état générale sur une anémie
mal tolérée a motivé l’hospitalisation en Décembre 2016. L’examen anatomopathologique de la pièce de biopsie tumorale du cuir a révélé un
carcinome épidermoïde infiltrant bien différencié. Le bilan d’extension loco-régional a révélé une ostéolyse du crâne sous-jacent et le bilan
d’extension à distance était négatif (T3N0M0). Une chimiothérapie d’induction type 5-Fluoro-Uracile + Cisplatine a été décidée en réunion de
concertation pluridisciplinaire et on a objectivé une régression rapide de la lésion. Après 2 cures de chimiothérapie, la patiente est décédée
d’un choc septique sur neutropénie fébrile. Malgré que la chimiothérapie ne soit pas le traitement de référence, elle a permis une régression
clinique importante de la lésion. Cette constatation nous incite à promouvoir les recherches cliniques afin d’établir des recommandations
adaptées au contexte malgache.
Abstract : A cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) is called « giant » when the diameter reaches at least five centimeter. The surgery is the main
treatment for cSCC when diagnosed early. The treatment of giant cSCC is often complex and needs a multidisciplinary care. The aim of this
study was to report the case a 33-years-old woman, with low social milieu, single, with a non-operable squamous cell carcinoma of the scalp
and whose disease regressed under chemotherapy alone. The disease evolved since 2009 as a tumefaction of the scalp which was growing
slowly and painless. It was neglected even if it went ulcerated and grew importantly. She was hospitalized in December 2016 because of
asthenia on severe anemia. Pathological examination of the surgical specimen from biopsy of the tumor on the scalp showed an infiltrating
well-differenced squamous cell carcinoma. Loco-regional assessment showed destruction of the cranial bone under the tumor and there was
no evidence of distant metastasis (T3N0M0). Induction chemotherapy type 5-Fuoro-Uracile + Cisplatine was decided by multidisciplinary
meeting and we observed a fast shrinking of the tumor. After 2 courses of chemotherapy, the patient died of septic shock on febrile neutropenia. Though the chemotherapy is not the referenced treatment, it allowed an important clinic regression of the tumor. This fact suggests
that clinical research must be promoted in purpose to establish the recommendations adapted to the context of Madagascar
