Résumé : Introduction: L’insuffisance rénale aiguë au cours de la pyélonéphrite aiguë est souvent multifactorielle. Elle peut mettre en jeu le pronostic
rénal à court terme mais surtout à long terme si négligée. Nos buts étaient de rapporter sa fréquence au cours de la pyélonéphrite aiguë et de
décrire le profil clinico-biologique et thérapeutique.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive de sept ans, effectuée dans le service de maladies infectieuses du centre
hospitalier universitaire Joseph Raseta Befelatanana, Antananarivo ; chez les patients présentant une pyélonéphrite aiguë documentée avec
une insuffisance rénale aiguë.
Résultats : Nous avons rapporté une fréquence de 32,4% (N=34/105) d’insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une pyélonéphrite aiguë. La moyenne d’âge était de 47,7 ans, avec un sex ratio de 0,5. Dans les antécédents, une lithiase rénale était retrouvée chez
11,8% (n=4) et un diabète chez 8,8% (n=3). Tous les sujets étaient fébriles. Aucun état de choc n’a été rapporté. Escherichia coli était identifié chez 82,4% (n=28). Les créatininémies avaient une médiane de 127, 25 µmol/l. Un syndrome inflammatoire biologique était retrouvé dont
69,6% (n=24) avec hyperleucocytose et 96,6% (n=28/29) avec une C reactive protein élevé. Sur 17 échographies effectuées, les anomalies
rapportées étaient principalement : lithiase rénale chez 35,3% (n=6), dilatation pyélocalicielle chez 23,5% (n=4) et hypertrophie prostatique
chez 11,8% (n=2). La durée moyenne de séjour était de 7,9 jours, sans cas de décès.
Conclusion : L’évaluation de la fonction rénale devrait être systématique devant une pyélonéphrite aiguë même en l’absence de facteur de
risque.
Abstract : Introduction: Acute renal failure in acute pyelonephritis is often multifactorial. It can be renal threatning in the short term but especially in the
long term if neglected. Our aims were to report its frequency in acute pyelonephritis and to describe the clinical, biological, and therapeutic
profile.
Methodology: This retrospective and descriptive study, lasted 7 years and carried out in the infectious diseases department of the Joseph
Raseta Befelatanana University Hospital, Antananarivo; in patients with documented acute pyelonephritis and acute renal failure.
Results: We reported a frequency of 32.4% (N=34/105) of acute renal failure in patients with acute pyelonephritis. The mean age was 47,7
years old, with a sex ratio of 0,5. In the medical history, kidney stone was reported in 11,8% (n=4) and diabetes in 8,8% (n=3). All of patients
had fever. No shock was reported. Escherichia coli was identified in 82,4% (n=28). Creatinine level had a median of 127, 25 µmol/l. A biological inflammatory syndrome was found, including 69,6% (n=24) with leucocytosis and 96,6% (n=28/29) with C reactive protein increased.
Among the 17 ultrasounds performed, the main abnormalities reported were: kidney stone in 35,3% (n=6), hydronephrosis in 23,5% (n=4),
and enlarged prostate in 11,8% (n=2). The average length of hospital stay was 7,9 days, without death reported.
Conclusion: Renal function assessment should be routine in acute pyelonephritis, even in the absence of risk factors.
