Facteurs de retard de prise en charge des infections ostéo-articulaires de l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo
Résumé : Introduction. L’infection ostéo-articulaire est l’invasion par un micro-organisme pathogène du tissu osseux ou cartilagineux qui aboutit à sa
destruction. C’est une pathologie grave fréquemment rencontrée en traumatologie infantile.
But: Rapporter les aspects épidémio-cliniques, radiologiques, microbiologiques et la prise en charge pré-hospitalière des infections ostéo
articulaires au service de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier universitaire Ravoahangy Andrianavalona.
Matériels et méthode. Nous avons réalisé une étude rétrospective transversale descriptive sur une période de 14 mois (janvier 2016 à fé
vrier 2017). Ont été inclus dans cette étude tous les enfants hospitalisés et traités pour infections ostéo-articulaires dans le service, avec
résultats radiographiques et bactériologiques (ayant un dossier complet).
Résultats. Cinquante-trois cas ont été retenus. L’âge moyen était de 9,77 ans avec un sex ratio de 1,4. Le délai moyen entre le premier
symptôme présumé et l’hospitalisation était de 73,3 semaines. Quarante-deux pourcent avaient une notion de traumatisme au niveau des
membres atteints. Soixante-quinze pourcent ont eu des massages avant l’hospitalisation. Six patients sur 10 ont eu des antibiothérapies sans
antibiogramme avant l’admission. A l’admission, la fistule chronique était retrouvée dans 45,29% des cas. La lésion retrouvée à la radiogra
phie la plus fréquente était le séquestre dans 40,06% dont 35% liés au massage. L’anatomopathologie a montré une ostéomyélite dans
66,04% des cas. La localisation la plus fréquente était les membres inférieurs. Le germe le plus fréquent en cause était Staphylococcus au
réus (75,47% des cas).
Conclusion. L’insuffisance de ressources, les massages traditionnels, le manque de connaissance sur la maladie et la rareté des services
spécialisés favorisent à l’évolution vers la chronicité des infections ostéo-articulaires et la prise en charge devient lourd dans notre contexte.
Abstract : Introduction. Bone and articular infection is the invasion of bone or cartilage tissue with its destruction, by a pathogenic micro-organism. It is
a serious pathology frequently encountered in infantile trauma.
Aim: To report the epidemiological, radiological, microbiological aspects and the pre-hospital management of bone and joint infections inside
the pediatric surgery department of the Ravoahangy Andrianavalona university hospital center.
Materials and method. We carried out a descriptive cross-sectional retrospective study over a period of 14 months (january 2016 to february
2017). Were included in this study, all children hospitalized and treated for osteo-articular infections in the department, with radiographic and
bacteriological.
Results. Fifty-three cases were identified. The average age was 9.77 years with a sex ratio of 1.4. The mean time from the first suspected
symptom to hospitalization was 73.3 weeks. Forty two percent had a notion of trauma in the affected limbs. Seventy-five percent had massag
es before hospitalization. Six out of 10 patients had antibiotics without antibiograms before admission. On admission, chronic fistula was
found in 45.29% of cases. The most frequent lesion found on radiography was sequestration in 40.06% of which 35% related to massage.
The pathology showed osteomyelitis in 66.04% of cases. The most frequent location was the lower limbs. The most common germ involved
was Staphylococcus aureus (75.47% of cases).
Conclusion. Insufficient resources, traditional massages, lack of knowledge about the disease and the rarety of specialized services favour
the evolution towards the chronicity of osteo-articular infections and management becomes heavy in our context.
