Auteur(s) : A.L.R. Rakotozafindrabe, N.H. Andriamifidy, J. Rakotomalala, A. Rasolonjatovo, C.L. Razafindrazoto, J.D.E. Lantonirina, S.Maherison, F. Ralaizanaka, T.H. Rabenjanahary, A. Thévenin, R.M. Ramananmpamonjy
Auteur correspondant : A.L.R. Rakotozafindrabe
Mots-clés : Congrès; AGEM; 2021
Résumé : INTRODUCTION :
La ligature de varices œsophagiennes (LVO) est un traitement crucial d’une hémorragie aiguë par rupture de VO (RVO). Elle joue également un rôle important dans la prévention primaire et secondaire des saignements par RVO. Cette étude évalue l’efficacité et la tolérance des LVO.
PATIENTS ET METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective sur 7 ans et 9 mois, entre janvier 2013 et octobre 2020, ayant inclus tous les patients venus pour LVO en prévention primaire ou secondaire. Les patients ayant arrêté après une seule séance de LVO sans contrôle endoscopique étaient exclus.
RESULTATS :
Cinquante-neuf patients ont été retenus dans cette étude. L’âge moyen des patients était de 40,24±12,1 ans, avec des extrêmes de 19 à 68 ans. La schistosomiase hépatique était la cause la plus fréquente d’hypertension portale (HTP) (57,6%). L’ascite (72,9%) était la manifestation clinique la plus fréquente. A l’endoscopie, les VO grade III occupaient les 94,9% des cas. Avant la LVO, 94,9% des patients étaient sous bétabloquant. La LVO a été indiquée en prévention primaire et secondaire respectivement dans 5,1% et 94,9%. Trente-cinq patients (59,3%) présentaient une RVO. Le nombre moyen de séance de LVO était de 2,6 avec des extrêmes de 1 à 5. Le nombre moyen des bandes élastiques posées était de 5 dont les extrêmes étaient de 2 à 5. Le nombre moyen de séance pour parvenir à une éradication était de 3 avec des extrêmes de 2 à 5. Au décours des séances de LVO, 55,9% des patients n’avaient plus de VO. La tolérance de la LVO était bonne dans 93,2% des cas. Les effets secondaires notés étaient la dysphagie (71%), la douleur thoracique (76,3%) après la ligature. On avait constaté une absence de récidive hémorragique après l’éradication des VO dans 91,5% des cas.
CONCLUSION :
La LVO est une technique efficace mais incomplète pour éradiquer les varices œsophagiennes. Sa tolérance est bonne même s’il existe des signes post-ligatures qui sont rapidement régressifs. L’hypertension portale liée à la schistosomiase hépatique est probablement en cause dans les échecs de la LVO. Cela nécessitera encore une étude approfondie.
