Diagnostics et prise en charge des hémorragies digestives chez l’enfant au service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona
Résumé : Introduction :
L’hémorragie digestive est de rencontre fréquente en milieu pédiatrique. Son incidence est de 6,4% avec une prédominance masculine. Les récentes innovations techniques de diagnostic et de prise en charge ont permis d’améliorer le pronostic de cette pathologie grave survenant sur un terrain de nature fragile. L’objectif de notre étude est de rapporter notre expérience sur les diagnostics et la prise en charge des hémorragies digestives de l’enfant en milieu chirurgical.
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective de 36 mois. Ont été inclus les patients ayant été l’objet d’une investigation étiologique et traités dans notre service. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le genre, les manifestations cliniques, les résultats des examens paracliniques, les étiologies, la prise en charge et l’évolution.
Résultats :
Nous avons colligé 40 cas avec une prédominance masculine : 24 garçons et 16 filles. Vingt-neuf patients étaient âgés de moins de 5 ans. Les manifestations cliniques étaient le méléna dans 24 cas, l’hématémèse dans 11 cas et la rectorragie dans 5 cas. Une tachycardie a été observée chez 17 patients et une pâleur cutanéo-muqueuse chez 16 cas. Le bilan biologique a révélé une anémie chez 14 patients et des troubles de coagulation chez 7 patients. Les principales étiologies élucidées par les examens morphologiques étaient l’invagination intestinale aiguë (20 cas) pour l’hémorragie digestive basse et l’ulcère gastro-duodénal (8 cas) pour l’hémorragie digestive haute. La chirurgie a été nécessaire chez 29 patients. L’évolution était favorable chez 39 patients. Un décès suite à un volvulus total du grêle a été noté.
Conclusion :
Malgré le progrès de prise en charge, l’hémorragie digestive de l’enfant est une pathologie grave à ne pas négliger.
