Résumé : Introduction : L’hépatite C reste un problème de santé publique à Madagascar. Les antiviraux à action directe qui ont été introduits récemment (2011) dans le traitement de l’hépatite C semblent efficaces et bien tolérés. Notre travail avait pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance des antiviraux à action directe dans le traitement de l’’hépatite C à Madagascar.
Patients et méthodes : il s’agit d’une étude clinique retro-prospective réalisée, de Mars 2018 à Février 2020, dans le service d’hépatogastroentérologie. Ont été inclus, les patients anti-VHC positifs, virémiques, naïfs ou rechuteurs ou non répondeurs, tous génotypes confondus, cirrhotiques ou non, ayant bénéficié de l’association du Sofosbuvir à d’autres antiviraux à action directe. Les patients anti-VHC positifs, non virémiques ou avec carcinome hépato-cellulaire ont été exclus. Différentes combinaisons d’antiviraux à action directe ont été administrées selon le génotype de nos patients.
Résultats : Au total, 35 patients ont été inclus, dont 24 (68,6%) avaient reçu du Sofosbuvir/Ledipasvir Ribavirine, 10 (28,6%) Sofosbuvir/Ribavirine et un (2,9%) Sofosbuvir/Velpatasvir. Trente-trois patients (94,3%) étaient naïfs de traitement et 2 patients (5,7%) avaient été initialement traités par l’association Sofosbuvir-Ledipasvir. La réponse virologique à la 4ème et à la 12ème semaine de traitement était respectivement de 80% et 100%. La réponse virologique soutenue était de 94,3% dans la population globale, 92% chez les patients cirrhotiques et 100% chez les non cirrhotiques. La réponse virologique soutenue était de 100% pour Sofosbuvir/Ledipasvir, 71,4% pour Sofosbuvir/Ledipasvir/Ribavirine, 100% pour Sofosbuvir/Ribavirine et 100% pour Sofosbuvir/Velpatasvir. La réponse virologique soutenue était respectivement de 91,8%, 100%, 100% et 50% pour les génotypes 1, 2, 3, et 4 (p=0,0043). Les effets indésirables étaient observés chez 13 patients (37,1%). L’asthénie (69,2%) et l’insomnie (30,8) étaient les principaux évènements indésirables.
Conclusion : Les antiviraux à action directe sont efficaces et caractérisés par une bonne tolérance dans cet échantillon de population malgache atteint d’hépatite C.
