Auteur(s) : K. Sellami (1)*, M. Mseddi (1), H. Fourati (2), M. Koubaa (3), E. Elleuch (3), A. Masmoudi (1), Z. Mnif (2), H. Turki (1), M. Ben Jemaa (3)
Auteur correspondant : K. Sellami (khadija.ellami@gmail.com)
Résumé : La tuberculose (TB) cutanée, peut être primitive ou secondaire à partir d'un foyer tuberculeux préexistant. Nous rapportons un cas de TB
cutanée particulière par sa localisation, son association à une TB osseuse et la survenue d’une réaction paradoxale (RP) neurologique aux
antituberculeux avec un traitement antituberculeux bien conduit.
Une femme âgée de 72 ans se présentait pour une lésion nodulaire ulcérée du cuir chevelu, de 3 cm de diamètre. Une exérèse a été prati-quée. L'examen anatomo-pathologique concluait à une tuberculose caséo-folliculaire. Une TDM cérébrale montrait une formation kystique
sous cutanée de la voute crânienne avec plage d'ostéolyse en regard. La patiente était mise sous quadrithérapie antituberculeuse. Une IRM
cérébrale de contrôle après 4 semaines montrait une extension de la lésion osseuse, avec des tuberculomes sous arachnoïdiens et intra-parenchymateux.
La RP sous traitement antituberculeux est l'apanage des tuberculoses extrapulmonaires. Il importe de rechercher systématiquement une
localisation cérébrale ou rachidienne car elle peut être asymptomatique.
Abstract : Cutaneous tuberculosis (TB) may be primary or secondary to a pre-existing tuberculous site. We report a case of cutaneous TB particular by
its location, its association with bone TB and the occurrence of a paradoxical neurological reaction, initially improved with anti-TB therapy.
A 72 years-old woman presented with a 3cm nodular ulcerated lesionof the scalp. Excision of the lesion was performed. The pathological
examination found a caseo-follicular TB. Brain CT showed subcutaneous cystic formation of the cranial vault with subjacent bone osteolysis.
The patient had started TB treatment. A brain MRI after 4 weeks of treatment showed an extension of the bone lesion, associated with su-barachnoid and intra-parenchymal tuberculomas.
Paradoxical reaction complicating TB treatment is more commonly encountered in extrapulmonary TB. It is important to search a cerebral or
spinal location because it can be asymptomatic.
