EN COURS

Une réaction paradoxale neurologique compliquant une tuberculose cutanée

La Revue Médicale de Madagascar 2017;7(1)/PP 786-788

PDF

  • Auteur(s) : K. Sellami (1)*, M. Mseddi (1), H. Fourati (2), M. Koubaa (3), E. Elleuch (3), A. Masmoudi (1), Z. Mnif (2), H. Turki (1), M. Ben Jemaa (3)
  • Auteur correspondant : K. Sellami (khadija.ellami@gmail.com)
  • Mots-clés : tuberculose, cuir chevelu, réaction paradoxale, Tunisie
  • Résumé : La tuberculose (TB) cutanée, peut être primitive ou secondaire à partir d'un foyer tuberculeux préexistant. Nous rapportons un cas de TB cutanée particulière par sa localisation, son association à une TB osseuse et la survenue d’une réaction paradoxale (RP) neurologique aux antituberculeux avec un traitement antituberculeux bien conduit. Une femme âgée de 72 ans se présentait pour une lésion nodulaire ulcérée du cuir chevelu, de 3 cm de diamètre. Une exérèse a été prati-quée. L'examen anatomo-pathologique concluait à une tuberculose caséo-folliculaire. Une TDM cérébrale montrait une formation kystique sous cutanée de la voute crânienne avec plage d'ostéolyse en regard. La patiente était mise sous quadrithérapie antituberculeuse. Une IRM cérébrale de contrôle après 4 semaines montrait une extension de la lésion osseuse, avec des tuberculomes sous arachnoïdiens et intra-parenchymateux. La RP sous traitement antituberculeux est l'apanage des tuberculoses extrapulmonaires. Il importe de rechercher systématiquement une localisation cérébrale ou rachidienne car elle peut être asymptomatique.
  • Abstract : Cutaneous tuberculosis (TB) may be primary or secondary to a pre-existing tuberculous site. We report a case of cutaneous TB particular by its location, its association with bone TB and the occurrence of a paradoxical neurological reaction, initially improved with anti-TB therapy. A 72 years-old woman presented with a 3cm nodular ulcerated lesionof the scalp. Excision of the lesion was performed. The pathological examination found a caseo-follicular TB. Brain CT showed subcutaneous cystic formation of the cranial vault with subjacent bone osteolysis. The patient had started TB treatment. A brain MRI after 4 weeks of treatment showed an extension of the bone lesion, associated with su-barachnoid and intra-parenchymal tuberculomas. Paradoxical reaction complicating TB treatment is more commonly encountered in extrapulmonary TB. It is important to search a cerebral or spinal location because it can be asymptomatic.