Résumé : Introduction. L’objectif de notre étude est de déterminer l’aspect clinico-radiologique, thérapeutique et évolutif des pneumothorax (PNO)
spontanés secondaires à la tuberculose pulmonaire vus au CHU de Toamasina.
Patients et méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective allant du 1er octobre 2012 au 30 octobre 2014 au service de PneumoPhtisiologie (PPH) du CHU de Toamasina.
Résultats. Nous avons colligé 13 cas (3,06%) de tuberculoses pulmonaires compliquées de PNO sur 424 cas de tuberculoses pulmonaires
traitées durant cette période. Le sex-ratio était de 3,33 en faveur des hommes, l’âge moyen était de 32,9 ans. La douleur thoracique brutale
et la dyspnée étaient les symptômes les plus fréquemment retrouvées. Le tableau clinique sévère avec détresse respiratoire était retrouvé
dans 30,76% des cas. La radiographie pulmonaire effectuée retrouvait une image d’hydro-pneumothorax dans 38,46% des cas, un PNO
partiel dans 46,1% des cas. La localisation était unilatérale dans tous les cas. L’évolution sous traitement par exsufflation était favorable dans
la majorité des cas. Nous avons déploré deux cas de décès secondaire à un PNO suffocant au cours de l’évolution.
Conclusion. Le risque de survenue de PNO spontané secondaire au cours de l’évolution de la tuberculose pulmonaire est réel. La technique
d’exsufflation à l’aiguille est un geste simple d’urgence qui mérite d’être connue par tout médecin pour prévenir le décès dû à la complication
du pneumothorax. La prise en charge précoce des cas de tuberculoses pulmonaires permettrait d’éviter la survenue de PNO secondaire lié
étroitement à l’importance des lésions parenchymateuses pulmonaires.
Abstract : Introduction. The goal of our study is to determine the clinico-biological, treatment and evolving aspect of the secondary spontaneous pneumothorax of pulmonary tuberculosis at the CHU Toamasina.
Patients and methods. We conducted a retrospective study from October 1st 2012 to October 30th 2014 in the Pneumo-Phtisiology service
of CHU Toamasina.
Results. We collected 13 cases (3,06%) of pulmonary tuberculosis complicated of peumothorax on 424 cases treated during this period. Sex
ratio was 3,33 in favor of men, the mean age is 32,9 years. The brutal chest pain and dyspnea were the most frequently found. A severe clinical symptom with respiratory distress was found in 30,76% of cases; active smoking in 46,15%. The radiography showed hydropneumothorax image in 38,46% of cases, a partial pneumothorx in 46,1%. A unilateral localisation was in all cases.The evolution under
treatement by exsufflation was favorable in the majority of cases. We deplored two cases of death by suffocant pneumothorax in the midst of
the evolution.
Conclusion. The risk of secondary spontaneous pneumothorax during the evolution of pulmonary tuberculosis is real. The needle exsufflation's technic is an emergency simple gesture that deserves to be known by any doctor, to prevent death by pneumothorax complications.
The early treatment of pulmonary tuberculosis cases would prevent the occurence of secondary pneumothorax related on the importance of
pulmonary parenchymal lesions.
