Résumé : La cardiomyopathie dilatée est fréquemment rencontrée chez les personnes infectées par le VIH et constitue une circonstance de sa découverte. Notre objectif est de rapporter un cas de cardiomyopathie dilatée liée à une infection au VIH et de souligner l’importance d’un dépistage
systématique de cette infection chez les patients porteurs d’une cardiomyopathie dilatée inexpliquée.
Notre étude concerne un homme de 57 ans admis dans le service de Médecine Interne et des Maladies Cardiovasculaires du Centre Hospitalier de Soavinandriana Antananarivo, pour dyspnée d’effort stade II de NYHA avec orthopnée, devenue stade IV, accompagnée d’une alté-
ration de l’état général, chez un diabétique. L’examen clinique montrait des signes d’insuffisance cardiaque globale suivis d’un déficit moteur
gauche. Le scanner cérébral sans injection objectivait des lésions hypodenses en faveur d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. L’échodoppler cardiaque montrait une dilatation des cavités cardiaques avec FEVG effondrée et un thrombus intra-ventriculaire gauche.
Le BNP était à 452 ng/L. La sérologie VIH était positive avec taux de CD4 à 35 /mm3. Le diagnostic retenu était une décompensation sur le
mode global d’une cardiomyopathie dilatée liée au VIH, compliquée de thrombus intra ventriculaire gauche et d’un AVC ischémique. Son
traitement associait : mesures hygiéno-diététiques, oxygénothérapie, traitement de l’insuffisance cardiaque, statine, antivitamine K, antirétroviraux et insuline. Le patient décédait deux semaines plus tard dans un tableau de détresse respiratoire et de choc cardiogénique.
Le dépistage du VIH doit être systématique chez tout patient présentant une cardiomyopathie dilatée inexpliquée.
Abstract : The dilated cardiomyopathy is frequently met among the people infected by the HIV and constitutes a circumstance of its discovery. Our objective is to report a case of dilated cardiomyopathy bound to an HIV infection, and to underline the importance of a systematic screening of
this infection for all patients affected by an unexplained dilated cardiomyopathy.
Our study concern a 57-year-old man, admitted in the Intenal Medecine and Cardiovascular Diseases unit of the Hospital Center of Soavinandriana, Antananarivo, for exertional dyspnea class II of NYHA with orthopnea, increasing class IV, accompanied with a weakeness of general
health, and diabetes in the background. The clinical examination showed signs of global heart failure followed by a left motor deficit. The cerebral non contrast CT scan objectified loss of density evoking an ischemic stroke. The cardiac échodoppler showed a dilation of the cardiac
cavities with collapsed FEVG and a thrombus in the left ventricule. BNP was 452 ng/L. The serology HIV was positive with rate of CD4 up to
35 /mm3. The final diagnosis was a decompensation on the global mode of a HIV-related dilated cardiomyopathy, complicated by ischemic
stroke due to left intraventricular thrombus. The prescribed treatment included : hygiéno-dietary measures, oxygenotherapy, management of
the heart failure, statine, antivitamin K, antiretrovirals and insulin. The patient died two weeks later, in a context of respiratory distress syndrome and cardiogenic shock.
The screening of the HIV must be systematic for every patient affected by an unexplained dilated cardiomyopathy.
