Résumé : Introduction. La tuberculose reste encore un problème majeur de santé publique à Madagascar. Malgré l’application par le Programme National de Lutte contre la Tuberculose à Madagascar du traitement directement observé, des patients restent ou redeviennent tuberculeux.
Ces patients sont fortement suspects de développer une tuberculose multirésistante (TB-MR).
Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective s’étalant sur une période de quatre ans (01/01/08 - 31/12/11) et avait pour objectif
de rapporter les aspects épidémio-cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs afin d’améliorer la prise en charge des cas de retraitement de la tuberculose à l’unité de Pneumo-Phtisiologie au CHU Mahajanga, Madagascar.
Résultats. Durant cette période, les retraitements représentaient 6,67% des tuberculoses notifiées. L’âge moyen était de 46,04 ans ± 1,89
(20-78), et le sex-ratio de 3. Une notion de contage tuberculeux 36,54% a été retrouvée dans 36,54% des cas et 59,62% étaient éthylotabagiques. Les TPM+ représentaient 96,16% (n=50/52) des cas de retraitement avec 70% (n=35/50) de rechute, 16% (n=8/50) de reprise et
14% (n=7/50) d’échec. Les TB-MR représentent 0,64% des tuberculoses notifiées, 9,62% des retraitements et 17,86% des cultures positives.
Les anomalies radiologiques étaient dominées par les images cavitaires. Le délai diagnostique était de 3,92 mois. Tous les patients étaient
séronégatifs au VIH. Le traitement avec 2SEHRZ/6EHRZ avait permis d’obtenir une guérison à 69,23%. Le taux de décès était de 3,85%, et
d’abandon de 5,77%.
Conclusion. Un traitement précoce, bien conduit permet d’améliorer la prise en charge et d’éviter l’émergence des tuberculoses multirésistantes.
Abstract : Introduction. Tuberculosis is a public health problem in Madagascar. In spite of implementation by the National Program against tuberculosis
in Madagascar of Directly Observed Treatment Short Course strategy, there are patients who remain or become again with tuberculosis. They
are more suspect to develop multidrug resistance.
Patients and methods. This study is retrospective, spreading for 4 years (01/01/08 - 31/12/11) and get goal to report epidemiological, clinical, paraclinical, therapy and evolution aspects of retreatment cases carried out in the Pulmonology Unit of CHU Mahajanga, Madagascar in
order to improve management of tuberculosis.
Results. During this period, the retreatment cases are 6.67% of notified tuberculosis. The median age was 46.04 years ± 1.89 (range: 20-78),
and sex-ratio 3. History of contact with tuberculosis patient was found in 36.54% and 59.62% were alcoholic and smokers. The clinical signs
weren’t different of the usual features of tuberculosis. Smear-positive tuberculosis was 96.16% with 70% (n=35/50) relapse, 16% (n=8/50)
treatment after default and 14% (n=7/50) treatment after failure. Multidrugs resistant were 0.64% of notified tuberculosis, 9.62% of retreatment
and 17.86% of culture-positive. The Chest X-ray found cavitary disease in 57.68%. The diagnosis was late 3.92 months. All of them are HIV
seronegative. The treatment with 2SEHRZ/6EHRZ can afford us to obtain 69.23% cured. The death-rate was 3.85%.
Conclusion. Early treatment and well manage allows us to improve management of tuberculosis and to avoid the emergence of multidrugresistant.
