Résumé : La tuberculose mammaire est une localisation rare de tuberculose extra pulmonaire.
Nous rapportons un nouveau cas de tuberculose primitive du sein survenant chez une primipare de 20 ans qui avait présenté un mois après
son accouchement deux nodules du sein gauche augmentant progressivement de volume après une notion de contage tuberculeux. Ces
nodules étaient indolores et mobiles à l’examen, ne s’accompagnant pas d’adénopathie. La mammographie et l’échographie mammaire retrouvaient deux nodules mammaires non spécifiques qui n’étaient pas très rassurants indiquant ainsi une biopsie. L’examen anatomopathologique de la pièce biopsique avait posé le diagnostic de tuberculose évolutive du sein devant la visualisation de granulomes épithélioïdes et
giganto-cellulaires centrés d’une nécrose caséeuse. La patiente était mise sous anti tuberculeux puis déclarée guérie au terme de ce traitement spécifique qui avait été bien toléré et bien suivi. Aucune récidive n’était notée après un recul de trois ans. Le nouveau-né n’était pas
atteint de tuberculose.
Le diagnostic de tuberculose du sein est difficile en absence de signes d’imprégnation tuberculeuse. Il doit être cependant évoqué devant
toute lésion mammaire chronique suspecte dans les pays à forte endémicité tuberculeuse. Le diagnostic est essentiellement anatomopathologique et le seul traitement efficace est le traitement antituberculeux.
Abstract : Breast tuberculosis is a rare localization of extrapulmonary tuberculosis.
We report a new case of breast primitive tuberculosis seen in a 20 year-old primipare who has presented one month after delivery two nodules of the left breast increasing volume gradually, appearing after a notion of tuberculosis contage. The nodules were painless, mobiles,
without adenopathy. Mammography and breast echography find two nonspecific nodules of the left breast which were not very reassuring,
suggesting biopsy. The anatomopathologic examination of the biopsy pieces posed the diagnosis of evolutive tuberculosis of the breast by
visualizing epithelioid granuloma with giant cells centered by caseous necrosis. The patient was treated by anti tuberculosis and has recovered after this specific and well-followed treatment. No recurrence was noted after three years. The newborn baby has not been contracted.
The diagnosis of breast tuberculosis is difficult when there is no sign of tuberculosis impregnation. Diagnosis should be evoked in front of
chronically breast suspect lesion in countries with high endemicity of tuberculosis. The diagnosis is essentially anatomopathologic and the
antituberculosis treatment is the only effective treatment.
